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【医疗一线】手部大面积缺损不可怕, 如果无法局部植皮,皮瓣是最佳选择
发布时间:2025-01-07 发布者: 浏览次数:

【医疗一线】手部大面积缺损不可怕, 如果无法局部植皮,皮瓣是最佳选择


医疗一线

2025年元旦假期,重庆三峡医专附属中医院关节外科一位手外伤患者好转出院。出院之际,患者紧紧握着医护人员的手,表达深深的感激之情,并对整个治疗过程及结果极为满意。


背景

2024年11月的一天,一名患者左手不慎被压面机绞伤,伤后左手剧烈疼痛,大量出血,他人呼叫120救护车急送我院治疗。来院时患者左手出血伴软组织大面积套脱缺损。

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治疗过程

主管医师给予连续清创,VSD负压吸引,清除坏死骨质及软组织等处理。


两周后,创面感染控制,左手第5指截除,手背及手掌小鱼际处大面积软组织缺损,肌腱外露。


下一步如何治疗:

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如果无法局部植皮,皮瓣是一个选择

关节外科创伤组冉彦夫医师会诊,发现这位患者左手软组织缺损面积较大,单纯植皮难以满足修复。且考虑手掌的特点,在创面修复中不仅要考虑覆盖后的外形,而且要求修复后的具有皮肤耐磨,富有感觉功能。


按照软组织相似性和功能制定方案

曹锐主任医师主持科室讨论,拟定手术方式:前臂骨间后动脉逆行皮瓣+植皮修复。由冉彦夫主刀,杨锐配合实施手术。

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术后情况

皮瓣修复后两周,伤口愈合好,已拆线,皮瓣存活好,患处软组织缺损已有效覆盖,患手对手部功能恢复满意。

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前臂骨间后动脉逆行皮瓣

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是一种外科手术技术,用于修复手部或前臂的软组织缺损。这种手术技术通过将前臂骨间后动脉的血供与相连的皮肤和皮下组织一起切取,并将其逆行转移到受区,以修复手部或前臂的创面。

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皮瓣的优点

1. 提供良好的血液循环,保证了皮瓣的成活。

2. 提供较大面积的皮瓣,从而更好地修复创面。

3. 手术操作相对简单,与其他皮瓣手术相比,手术操作相对简单,手术时间较短。


医生简介

曹  锐


主任医师

万州区名中医

关节外科副主任(主持工作)


从事骨科临床工作20余年,临床经验丰富,擅长各种关节疑难症手术:

(1)断指再植、再造术、肢体复杂血管损伤的修复保肢术:如股动脉断裂、腋动脉断裂、下腔静脉撕裂等急危病例的抢救治疗;

(2)强直膝、内外翻膝的关节置换;

(3)关节置换术后感染的翻修术、假体松动或脱位的翻修术;

(4)股骨头坏死保髋术、膝关节炎保膝术等技术。

冉彦夫


主治医师

 

大学本科,曾在解放军89医院全军创伤显微骨科中心、宁波六院国家级高级创伤中心、西安红会医院运动医学科培训深造。从事骨科专业、教学、科研工作近10年。以第一发明人获得国家实用新型专利一项,以第一作者在中华人民共和国司法部案例库发表中医药疗效相关文章1篇,以第一作者在省级核心期刊发表文章2篇,参编国家级临床指南一篇。擅长治疗四肢骨折,四肢创伤,骨病,骨伤以及显微外科断肢/断指再植,手部矫形,组织缺损修复等,对骨科关节,创伤及显微手术有丰富临床经验。



科室介绍



关节外科

01


基本情况:


我院骨伤科为国家中医重点专科,骨二科(关节外科)为骨伤科下属学科,是以治疗骨及关节疾患的专业学组。位于住院部4楼,常年开放病床96张,医护人员36人。科室多次派人员外出学习,和解放军第89医院全军手外科中心、浙江省宁波第6医院手外科(现浙江省骨科规培培训中心)保持紧密联系,多次开展重庆市级1类继续教育授课及远程病例研讨。


主要收治骨关节内及近关节部位的骨折、脱位、骨性关节炎等退行性关节疾病,擅长疾患的关节清理手术及各种人工关节置换手术,膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、肩关节盂唇损伤、肩袖损伤以及各种关节退变性疾病的关节镜修复术。


02


科室特色:


1

关节疾病:











髋、膝、肩关节各类疾病如骨性关节炎、类风湿关节炎、缺血性坏死、关节发育不良、关节畸形以及各类人工关节的翻修手术,年关节置换手术400例以上。


2

显微创伤:











擅长处理各类复杂骨及软组织创伤,特别是肢体严重创伤皮肤软组织、骨、神经、血管、肌腱等修复、肢体肿瘤切除后骨与软组织缺损修复、手足断指(肢)再植、拇手指再造、显微外科各类组织移植技术应用。


3

运动医学:











开展了关节镜下各种膝关节病变的诊治、半月板摘除、成形、韧带损伤修复重建。



03


联系方式


科室地址:重庆三峡医专附属中医院牌楼院区住院部4楼


文稿:冉彦夫

编辑:陶清清

初审:何   利

审核:谭红霞  罗秀华


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