2025年2月中旬，55岁的冯师傅在工作中左手拇指不小心被机器切割，因出血不止、拇指大面积缺损、活动不利、剧烈疼痛送入重庆三峡医专附属中医院急诊科，以"左大拇指肌腱及皮肤复合性缺损"收入骨伤科二病区治疗。
冯师傅的病情十分复杂，拇指背侧伸肌腱长段缺失并伴拇指背侧大面积软组织缺损，若处理不当有截指风险，而拇指的长短对于手功能非常重要，想恢复伸指功能又同时修复创面，需要通过详细的治疗计划和精巧的手术技术来帮助。以往的办法是将拇指与腹部皮肤缝在一起，四周后分离断蒂。但腹部皮瓣在生活中非常不方便，外观臃肿，后期需要二次整形。
在完善术前检查评估，医院关节外科创伤组团队进行病情讨论后，决定行左手第1掌骨背动脉逆行皮瓣转移术来修复创面，并一期取掌长肌进行伸肌腱重建。
一期修复重建肌腱有一定的感染风险，但能减少治疗费用和多次手术带来的痛苦，减少住院时间。
患者术后1周，皮瓣顺利成活，指体在位，好转出院。
目前术后2月门诊复查，患者受伤拇指完全恢复正常屈伸功能，皮瓣存活好，外观漂亮，患者对手术效果满意。
皮瓣修复技术作为一种先进的骨科微创治疗手段，为众多复杂创面的患者带来了希望。通过精细的手术操作和术后护理，皮瓣修复技术能够帮助患者恢复健康，提高生活质量。
随着医学技术的不断进步和创新，皮瓣修复技术将在未来发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。在日常生活中，我们也应该注意安全，避免发生意外伤害，保护好自己的身体。
第一掌骨桡背侧皮瓣血供，主要来自拇指指背皮神经营养血管，属于皮神经营养血管皮瓣，主要用于局部转移修复拇指及虎口处创面。
此皮瓣的质地及外形都与手指的皮肤质地及外形接近，移植成功后，通过新的血液循环，可以保持皮瓣组织原有的活力和功能，利于患者后期感觉功能恢复，保证生活质量。
虽然伸肌腱损伤不如屈肌腱发生机会多，但伸肌装置的解剖组成比屈肌腱更复杂，指伸肌腱在结构和功能上有其独特之处，PIP关节以远、两侧的侧束合并形成终末腱，抵止在未节指骨基底，所以在PIP关节至以远的断裂或缺损，则需要移植肌腱重建。所以更应该重视伸肌腱损伤的修复，同样需要扎实的手外科知识和操作技能。
主治医师
曾在解放军89医院全军创伤显微骨科中心，宁波六院国家级高级创伤中心深造。以第一发明人获得国家实用新型专利一项，以第一作者在中华人民共和国司法部案例库发表中医药疗效相关文章1篇，以第一作者在省级核心期刊发表文章2篇。
擅长治疗四肢骨折，四肢创伤，骨病，骨伤以及显微外科断肢/断指再植，手部矫形，组织缺损修复等，对骨科关节，创伤及显微手术有丰富临床经验。
我院骨伤科为国家中医重点专科，关节外科为骨伤科下属学科，是以治疗骨及关节疾患的专业学组。
科室主要收治骨关节内及近关节部位的骨折、脱位、骨性关节炎等退行性关节疾病，擅长疾患的关节清理手术及各种人工关节置换手术，膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、肩关节盂唇损伤、肩袖损伤以及各种关节退变性疾病的关节镜修复术。
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膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、肩关节盂唇损伤、肩袖损伤以及各种关节退变性疾病的关节镜修复术。
终末期骨关节疾病（股骨头坏死、各种骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、髋臼发育不良合并骨性关节炎、大骨节病）膝、髋关节人工关节置换。
严重的内翻膝、外翻膝、关节强直、重度屈曲膝、髋关节畸形等关节疑难病例的关节置换。
各种类型的髋关节、膝关节置换术后二次、三次难度较大的翻修手术，一次性双髋、双膝人工关节置换、交叉性膝、髋关节置换等高难度手术。
高龄股骨颈、股骨粗隆间骨折患者的外科治疗。
1. 断肢，断指再植、再造。
2. 复杂的四肢、骨盆髋臼骨折。
3. 肢体皮肤、软组织、骨缺损的修复与再造。
4. 四肢血管损伤的修复移植。
5. 创伤骨折残留畸形的矫形。
6. 四肢神经损伤的修复及重建。
7. 儿麻，脑瘫等致肢体畸形的功能重建。
8. 骨髓炎、骨不连的显微修复及重建。
9. 四肢常见骨折脱位以及筋伤的中医治疗。
地址：重庆三峡医专附属中医院牌楼院区住院部4楼骨伤科二病区
电话：023-85790175
文稿：冉彦夫
编辑：陶清清
校对：张 双
审核：谭红霞 罗秀华
