石淋是中医中的一种辨证分型,主要指的是由于结石堵塞尿路导致的泌尿系统疾病,表现为尿频、尿急、尿痛等症状,有时还会伴有血尿、腰部或腹部疼痛等。在现代医学中,石淋通常指的是尿路结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
(1)气血瘀滞证
发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿痛或赤。舌暗红或有瘀斑,苔薄白或徽黄,脉弦或弦数。
(2)湿热蕴结证
腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿,口干欲饮。舌红,苔黄腻,脉弦数。
(3)肾虚夹实证
结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿。舌淡苔腻,脉弦细。
(1)病室应安静、舒适、空气新鲜。
(2)绞痛发作时,应卧床休息。
(3)鼓励患者多饮水,每日保证3000ml以上,以利湿热之邪从小便排出。
(4)保持会阴部清洁,勤洗勤换内裤。
(1)气血瘀滞证
宜食理气活血、利水通淋之品,如山楂、木耳、桃仁等。食疗方:山楂红糖水。
(2)湿热蕴结证
宜食清热化、利水通淋之品,如薏苡仁、冬瓜、赤小豆等。食疗方:薏苡仁冬瓜汤。
(3)肾虚夹实证
宜食补肾健脾、利水通淋之品,如核桃、茯苓、山药等。食疗方:核桃山药粥。
(1)内服中药
中药汤剂一般饭后温服。湿热蕴结者宜偏凉服。
(2)注射用药
如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状,应立即停止用药,并及时告知医务人员。
(3)外用中药的使用
使用前注意皮肤干、洁。注意观察用药后的反应,如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时,请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。
(1)中药治疗: 使用具有清热利湿、通淋排石功效的中药。
(2)针灸治疗: 通过针刺相关穴位,如肾俞、膀胱俞、关元、三阴交等,以调节泌尿系统功能,促进结石排出。
(3)饮食调理: 建议清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
对焦虑不安者,给予安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心,耐心配合治疗。
(1)预防结石复发
坚持饮水,保证每日尿液达到2000~3000ml,防止尿石结晶形成。按结石成分分析结果的提示进行饮食调整:尿酸结石者应低嘌呤饮食,多吃水果和蔬菜,碱化尿液。胱氨酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类。草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物,少食菠菜、海带、香菇、虾米皮等。磷酸钙和磷酸铵镁结石者应低钙,低磷饮食,少食豆类、奶类、蛋黄食物。
(2)双“J”管的观察与护理
术后带双“J”管出院患者,指导患者勤排尿,不憋尿,预防便秘,避免用力咳嗽等腹压增大动作,并且不做剧烈活动、伸张运动,避免双“J”管移位、脱出。
(3)自我观察排尿颜色
偶然出现尿频、尿急及轻微血尿症状,可能是由于体内双“J”管刺激引起,一般经休息或服药能够缓解。遵医嘱按时返院拔除双“J”管。